长期以来,跨省异地安置人员或者转诊转院的参保人员异地住院就医后,必须在就医地先行垫付医疗费用,出院后再到参保地报销,而且报销时间较长,给患者和家属带来诸多不便。基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算工作作为2017年重大政治工程、民生工程工作,已取得初步成效,随着国家异地就医结算系统建设顺利完成,全国医保信息联网工作中人员备案、预付金拨付、入院及出院结算、基金清算等各项工作正有序推进。
2017年华宁县医疗保险管理局紧紧围绕市、县政府和市、县人力资源和社会保障局的安排认真开展工作,全方位关注参保人群利益,不断提高医疗保险管理水平,如期启动跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作,8月24日在接到宋某(华宁县宁州街道办人)的跨省异地就医持卡结算申请后,及时为病人进行用卡测试,跨省异地就医备案后,多次对病人进行回访,实时了解就医结算动态,在中途因病人备案信息无法对接和二代社保卡芯片读写错误无法结算时,经办工作人员反复多次将情况及时上报至市医保局,再转报云南省医保局,几经波折,在实现跨省异地就医重新备案,采取手工切换二代卡等一系列措施后,9月20日,宋某在上海复旦大学附属华山医院结算窗口顺利办理了出院手续,医疗费用实现跨省异地直接结算。宋某也成为我省首例通过国家跨省异地就医直接结算平台结算住院医疗费的城乡居民医保参保患者。此次成功完成此次跨省异地就医持卡结算工作,不仅属于玉溪市首例,也是云南省首例城乡居民在上海异地持卡就医结算。
县医疗保险管理局在首例跨省异地直接结算成功实行后,再接再厉,进一步提高医疗保险管理服务水平,截至2017年12月共登记备案跨省异地直接结算11人次,成功结算7人次。
实现了异地就医直接结算后,在就医地出院后就可直接结算医疗费用,不仅减轻了患者的经济负担,而且也减少了来回奔波之苦,节省了参保群众就医过程中的财力、人力,物力,保障了其跨省异地就医相关权益,也标志着华宁县跨省异地就医直接结算工作取得重大进展,实现医保政策参保群众“人人受益”。
(华宁县人力资源和社会保障局 金致远)