9月20日,宋某(华宁县宁州街道办人)在上海复旦大学附属华山医院结算窗口顺利办理了出院手续,而且治疗费用实现跨省异地直接结算。宋某也成为我省首例通过国家跨省异地就医直接结算平台结算住院医疗费的城乡居民医保参保患者。宋某在上海复旦大学附属华山医院住院产生医药费五万余元,在结清个人负担的1万元后,其余3万余元在出院时得到直接报销。
自8月24日我局经办机构接到宋某的跨省异地就医持卡结算申请后,及时为病人进行用卡测试,跨省异地就医备案后,不断对病人进行回访,实时了解就医结算动态。在中途因病人备案信息无法对接和二代社保卡芯片读写错误无法结算时,我局经办人员将情况及时上报至市医保中心,由市医保中心联系云南省医保中心解决问题,在实施跨省异地就医重新备案,手工切换二代卡等一系列措施后,病人如期在医院端进行了费用结算并出院。
长期以来,跨省异地安置人员或者转诊转院的参保人员异地住院就医后,必须在就医地先行垫付医疗费用,出院后再到参保地报销,而且报销时间较长,给患者和家属带来诸多不便。实现了异地就医直接结算后,在就医地出院后就可直接结算医疗费用,不仅减轻了患者的经济负担,而且也减少了来回奔波之苦。同时也需提醒参保人员,异地就医患者需持二代金融社保卡提前办理备案手续,方可进行跨省异地就医持卡结算。
华宁县成功完成此次跨省异地就医持卡结算工作,不仅属于玉溪市首例,也是云南省首例城乡居民在上海异地持卡就医结算。节省了参保群众就医过程中的财力、人力,物力,保障了其跨省异地就医相关权益,也标志着华宁县跨省异地就医直接结算工作取得重大进展,实现医保政策参保群众“人人受益”。
(华宁县人力资源和社会保障局 金致远)