县委政法委、张丕文委员：
你们提出的关于健全社会心理服务体系和危机干预机制的建议提案，已交我们研究办理，现答复如下：
收到提案建议后，县卫生健康局高度重视，根据提案建议，立即组织专人对健全社会心理服务体系和危机干预机制分析研究。
一、工作开展情况
（一）严重精神障碍患者管理。
1.综合管理指标完成情况。截至8月31日云南省严重精神障碍信息系统中华宁县在册患者（六病）1236 人，在管患者（六病）31人，失访2人，非在管（六病） 31人，既往危险性3级及以上共有148人，目前危险性3级及以上患者13人。截至2025年8月31日严重精神障碍患者报告患病率6.63‰。规范管理率97.09%，规律服药率94.90%，面访率97.33%，体检率（国家）96.84%，精神分裂症服药率96.57%，精神分裂症规律服药率94.28%，复诊率94.66%，精神分裂症患者医嘱勿需服药0.14%，持续不服药比例0.57%，转诊率0.40%。
2.每月在册动态管理转诊情况、影响安全稳定突出问题专项整治摸排情况，截至8月31日对于排查过程中发现的病情不稳定患者共16人，上转11人到玉溪市第二人民医院住院治疗，5人未转诊治疗，目前5人病情平稳。对在册严重精神障碍患者全员排查6次，在册患者1186人/4783人次，线索病人13人次，面访1186/4735人次，病情稳定4528人次，基本稳定209人次，不稳定20人/22人次，失访患者18人次未进行病情研判，转诊治疗22人。
3.治疗情况。截至8月31日，精神科门诊就诊病人共7966人次（含普通精神疾病患者），其中：初诊961人次，复诊7005人次；开展心理咨询及康复指导69人次，其中面谈67人次，电话咨询2人次。精神科医生2025年集中开药2次，共计开药1957人次，2次开药药品总费109.67万元，医保统筹支付金额98.12万元，医院垫付6.88万元，其中国残联名单外垫付金额6.60万元，残联名单内垫付1.47万元，其他（民政）支付4.66万元。长效针剂项目已经推广到5个乡镇， 为35名高风险、 弱监护、 无监护精神分裂症患者开展免费治疗，90%费用由医疗保险统筹支付，剩余10%由市项目办（提前下达重大传染病防控中央补助资金）直接拨付支付，部分患者病情稳定回归社会。2025年以来危险性评级3级及以上患者共13人送诊到上级医院治疗11人，未送诊治疗2人，目前居家服药治疗，病情平稳。
4.联席会议及信息交换。一是联席会议，有政府协调机制并于2025年6月26日召开了联席会议，有通知，有会议记录、签到、小结。二是多部门建立信息共享机制。县委政法委、县卫健局、县公安局、县民政局、县残联、县医保局、县司法局、各乡镇（街道）每月信息共享和信息交换严重精神障碍患者相关情况，有信息交换签收单。其中县卫健局与县精神卫生项目办信息交换6次，与县委政法委交换6次、与县公安局交换8次、与医保局交换5次、与残联交换2次，等等。
5.以奖代补。2025年应兑现2023年7月1日至2024年6月30日严重精神障碍患者“以奖代补”奖补对象167人（家庭监护人165人，指定监护人2人），应奖补309575.00元，目前市级配套经费156950.00元已到县财政，县级应配套152625.00元，卫健局已完成分配报县财政，待经费到位后及时拨付至各乡镇（街道）进行补助。
（二）社会心理服务体系建设。
1.方案建设。2025年3月31日县卫健局已印发《华宁县2025年社会心理服务和精神卫生工作方案》的通知。华宁县按照“1+10+75”框架思路构建华宁县县、乡、村三级社会心理服务体系，具体如下：设立1个县级社会心理服务中心；5个乡镇（街道）综治中心设立社会心理工作站（河畔心桥）；5个乡镇（街道）卫生院设置心理咨询室；75个村（社区）设立社会心理工作室（村舍安澜舍）。融合“互联网+”，创建“1+10”社会心理和精神卫生医联体云平台建设，打造“AI+”心理服务模式。成立10名以上心理治疗师或心理咨询师组成心理专家队伍，并建立同市级中心会诊与督导机制。2025年完成常见精神障碍筛查1000例，心理门诊咨询300例，阳性率>3%，每个月至少开展2次心理健康讲座和1次健康宣传活动，健康教育讲座共24场次，12次宣传活动。
2.搭建专班，高位推动。为全面做好华宁县社会心理服务和精神卫生工作任务落实，结合工作实际，成立华宁县“华宁县社会心理服务和精神卫生工作”工作专班。由县委常委、县委政法委书记、县政府分管副县长担任召集人，县委政法委副书记、县卫生健康局副局长担任副召集人，成员由其他成员单位分管领导组成。
3.心理服务热线开通。整合资源，打造心理危机干预平台。全市12356心理援助热线目前已规范开通使用。
4.开展四类重点人群心理健康专项行动。一是青少年（小育苗行动）：县卫健局与县教体局于9月1日协商，在本学期内，出台心理健康教育计划，按计划入校进行心理健康教育宣传、讲座；重点选择全日制小学、中学各2所，高中、职业学校各1所，结合学生体检等开展学生心理健康状况测评、抑郁症筛查（推荐使用PHQ-9量表），目前县项目办已完成筛查平台搭建，正在分配各学校账号，结合教体局下步筛查要求开展工作。二是孕产妇（舒孕行动）：截至8月底华宁县孕产妇建档572人，完成孕产妇抑郁症筛查0人（保健院目前无符合筛查的医务人员）。三是高压职业人群（职路无忧）：完成职业人群心理健康知识讲座11场（含市项目办帮扶心理健康知识讲座2场），县项目办完成了5场心理健康宣教活动，1场精神分裂症患者应用第二代长效针剂门诊治疗项目暨家属护理健康教育培训。四是老年人群（忆路同行）：开展辖区老年人认知功能评估16447人。
5.心理咨询室设置。一是设立1个县级社会心理服务中心。县总医院建立社会心理服务中心（心理门诊），县级中心配置1名专职转岗精神科医生，有固定场所开设心理门诊。加强与卫健、政法、社会工作、信访、公安、法院、检察院、教体、司法、民政、残联、工会、妇联、团委等部门联动合作，为辖区居民提供心理健康知识宣传、心理测评、心理咨询、团体辅导、转介等服务，为乡镇（街道）转介的人员提供心理健康服务。二是5个乡镇（街道）综治中心设立社会心理工作站（河畔心桥），基层综治中心等要畅通群众诉求反映渠道，及时了解和掌握社会心理需求。5个乡镇（街道）卫生院设置心理咨询室。以上设置标准化率达100%。乡镇综合管理小组将心理健康服务纳入每季度例会内容，开展心理科普知识宣传，联动合作为辖区居民提供心理健康及常见心理行为问题的咨询、辅导、干预等服务，推进社会心理服务工作开展。三是75个村（社区）设立社会心理工作室（村舍安澜舍）。设置标准化率达100%。村（社区）居委会关爱帮扶小组将心理健康服务纳入每季度例会内容，开展心理科普知识宣传，联动合作为辖区居民提供心理健康及常见心理行为问题的咨询、辅导、干预等服务，推进社会心理服务工作开展。截至8月底，县、乡、村心理咨询室、社会心理工作站（河畔心桥）、社会心理工作室（村舍安澜舍）已经完成挂牌并相应开展工作。
6.队伍建设。一是心理健康教育教师队伍，截至目前，全县所有学校均配备专（兼）心理健康教师，共配备87人，其中，专职8人。2024年2月20—22日在县教体局完成了专（兼）心理健康教师87人的培训。二是心理危机干预队伍，华宁县建有精神科转岗医师培训合格人员作为心理危机干预队伍共9人，2025年3月完成地震灾害心理危机干预应急演练1次。三是华宁县心理健康知识科普专家4人，分别是县医院杨曦、马劲松、普庭婷、马妮。
7.业务培训。完成5场严重精神障碍患者管理业务培训，举办了2025年下半年华宁县社会心理服务和严重精神障碍患者管理能力提升培训班1场。
二、存在问题
（一）严重精神障碍患者管控难、转诊难、纳入管理难。一是在册人员病情加重较难发现，并且转诊困难，易发生肇事肇祸事件；二是上级专科医疗机构确诊并推送至华宁县的患者未能纳入系统管理，或不同意纳入系统管理的患者，无人管理，更容易发生肇事肇祸事件，同时，也影响整个社会稳定和项目办工作进展。
（二）社会心理服务体系建设难。一是心理咨询室（社会工作室、社会工作站）工作开展困难。目前华宁县虽然已经挂牌，但是工作人员、办公场所、制度建设、工作流程等未具体落实到位，市级还未下达指导文件。二是四个行动联合开展困难。比如，孕产妇抑郁症筛查县妇幼保健院还不具备筛查条件，工作难以开展。三是缺乏工作经费。县财政局精神卫生项目、以奖代补经费未能及时拨付县卫健局。
（三）队伍建设薄弱。一是全县心理咨询师少。卫健系统目前有心理咨询师5人，精神科转岗医师9人，大部分人员均为兼职，未能从事精神卫生工作；县教体系统专职心理健康教师配备少，目前仅有87人，其中专职8人；二是社会心理服务培训次数少。县级培训1次，其余均依靠市级培训。三是各乡镇（街道）、村（社区）社会工作人员培训无。目前还未开展相关社会心理服务培训。
三、下一步计划
（一）联动管控严重精神障碍患者。多部门联动，强化部门职责，做好在册患者服药、随访、转诊等工作，对确诊未纳入系统管理人员，多部门动员，及时纳入管理，维护社会稳定。
（二）加强队伍建设。一是建议学校加大心理咨询师专职人员的招聘。二是由县教体局牵头，卫健配合，加大对专（兼）心理健康教师的培训，提高业务能力。卫健系统内心理咨询师安排参与精神卫生管理工作。三是强化培训学习，提升心理健康教师专业素质。对目前已明确的心理健康教师，增强培训，或通过自身网络学习，提升自身业务素质，更好地开展心理健康课。
（三）协调经费，保障心理卫生工作顺利开展。县卫健局积极协调县财政局，确保精神卫生相关经费按时到位，保障工作顺利开展。
华宁县卫生健康局
2025年9月15日
滇公网安备 53042402000003号